尤文肉瘤常用的化疗方案

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　一、概述

　　尤文肉瘤是骨内小圆细胞增生的恶性肿瘤。最近细胞分子遗传学研究表明尤文肉瘤是下列一族肿瘤之一，包括原发神经外胚层肿瘤，外周神经上皮瘤，胸壁的Askin瘤和骨外的尤文氏肉瘤。

　　二、化疗方案

　　1、VACA方案。

　　2、基于风险分类的方案-CESS86方案。

　　尤因肉瘤是骨的高度恶性肿瘤，来源于骨髓内的神经上皮。与骨肉瘤一样，尤因肉瘤易发生早期转移，不进行化疗的长期生存率为5％-10％。尤因肉瘤仍采用新辅助化疗的方案，亦按照化疗、手术、再化疗的步骤，但由于肿瘤对放疗敏感，手术前后的放疗常与化疗同步。化疗单药的有效率均在30％左右。通过多药联合并综合放疗及手术，尤因肉瘤的生存率可达到70％以上。

　　传统的化疗方案为VAC及VACA方案。由于环磷酰胺及放线菌素D均有骨髓抑制作用，长春新碱主要是神经毒性，有被IFO取代CTX的趋势。经过临床观察，ADM在尤因肉瘤的治疗中有明显作用，可以明显的提高5年生存率。在给药方式上，大剂量间歇化疗的效果明显好于小剂量连续化疗。肿瘤的体积大小也与预后有关。近年的研究表明，IFO及Vp-16对尤因肉瘤有效率可达60％以上。以下列举传统的VAC及VACA方案，以及SSG的化疗方案。

　　对于组织学反应不好及复发转移的病例，马法兰有较好的临床效果。提高方案中药物的剂量结合全身放疗，采用骨髓、干细胞解救等方法有望提高5年生存率。转移因子、干扰素、白介素-2等生物治疗的效果不肯定。