肉瘤大咖说第七期回顾丨软组织肉瘤的靶向治疗

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中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会联合中国抗癌协会肉瘤专业委员会共同主办的“柔晴驿站”肉瘤大咖说大型公益活动，第七期我们邀请到中山大学肿瘤防治中心黑色素瘤与肉瘤内科/生物治疗中心张星 教授和北京积水潭医院骨肿瘤科刘巍峰 教授就软组织肉瘤的靶向治疗进行讲解！
柔晴驿站肉瘤大咖说                                   
小编现将本次讲座的精华部分整理给患者及家属，希望能解决患者的困难和疑惑。

什么是靶向治疗？

张星教授：靶向治疗是相对于肿瘤发生、发展、增殖过程中信号转导通路的靶点，设计的药物，专门针对靶点进行治疗。靶向治疗药物是选择性针对肿瘤细胞，因此与化疗相比，副作用更小。

抗血管生成靶向药物有哪些？治疗中如何发挥抗肿瘤作用？

刘巍峰教授：抗血管生成治疗的靶向药物，主要分为血管内皮生长抑制剂（抗VEGF和抗VEGFR药物）和小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。安罗替尼属于小分子酪氨酸激酶抑制剂的抗血管生成靶向药物。

治疗中的作用是通过抑制肿瘤新生血管生成，使得肿瘤缺氧坏死。同时能让肿瘤血管正常化，使得全身治疗药物到达肿瘤内，杀灭肿瘤。

哪些软组织肉瘤患者适合使用靶向治疗？

张星教授：术后肉瘤患者R0切除患者，无需使用辅助靶向治疗，胃肠间质瘤除外。不可切除的、晚期肉瘤患者，对化疗不敏感的患者，可考虑靶向治疗。有特定靶点的患者，可选用针对靶点的药物。

靶向治疗前都需要进行基因检测吗？

刘巍峰教授：并不是所有靶向治疗前都需要进行基因检测。抗血管生成治疗，目前没有临床证据要求必须先进行基因检测。但如果有特定靶点突变的患者，可以通过基因检测来寻找这样的靶点，帮助选择靶向治疗药物。

如何判断靶向治疗的疗效？

张星教授：体表肿块，可以通过肿瘤大小和疼痛症状可以判断疗效。此外还需要通过全身检查来评判疗效，例如影像学CT、MR等，明确体内病灶大小变化。实体瘤可以根据RECIST 1.1标准来评价疗效，可分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD和疾病进展PD。靶向治疗药物可能会导致肿瘤内部坏死，而肿瘤大小并不一定会缩小，因此还可以根据肿瘤密度来评判疗效。主要还是根据RECIST 1.1标准来评判疗效。

高血压和有出血倾向的患者，可否使用抗血管生成靶向治疗药物？

刘巍峰教授：高血压患者，在血压得到很好监控的情况下，是可以使用抗血管生成靶向治疗药物。有出血倾向的患者，如果使用抗凝药，则是抗血管生成靶向治疗药物的相对禁忌症。如果患者相关指标较差，有高危的出血倾向，则需要经过调整后，才可以使用。

患者在使用靶向治疗药物期间，有哪些注意事项？

张星教授：患者需要注意的毒副反应包括肝功能异常、腹泻、皮疹、手足综合征、高血压、出血倾向、伤口愈合减慢。出现相关的不适，需要及时就医。每个月都要检测血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，每天监测血压。