骨肉瘤的化疗

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辅助化疗的选择：大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、多柔吡星（ADM）、顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IFO）；序贯或联合用药：MAP方案、AP方案、IAP方案、MAPI方案。

新辅助化疗推荐：大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、异环磷酰胺（IFO）、多柔吡星（ADM）和顺铂（DDP），给药方式可考虑序贯用药或联合用药，每例患者选用两种以上药物，经动脉或静脉给药（MTX、IFO 不适合动脉给药）。

新辅助化疗并不能在辅助化疗的基础上提高生存率，具有以下优点：化疗期间有足够的时间进行保肢手术设计；诱导肿瘤细胞凋亡，促使肿瘤边界清晰化，使得外科手术更易于进行；有效的新辅助化疗可以有效地降低术后复发率，使得保肢手术可以更安全地进行。

转移性骨肉瘤的一线化疗：HD-MTX,ADM,DDP,IFO;序贯或联合用药；二线化疗：吉西他滨联合多西他赛、环磷酰胺联合依托泊苷、依托泊苷联合大剂量IFO等。

应注意的是骨肉瘤化疗剂量大、毒性高，需根据患者的情况和条件，合理调整化疗剂量强度，以保障治疗安全。