肝脏血管肉瘤是什么？

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肝脏血管肉瘤（PHA），又称血管内皮肉瘤、恶性血管内皮瘤，是一种罕见的间质性肝脏恶性肿瘤，其恶性程度很高。男女比例约3~4:1。临床上常以上腹部胀闷、隐痛不适为主， 实验室检查多无特殊。肿瘤按形态将分为4 种类型：弥漫微小结节型、弥漫多结节型、巨块型和混合型。国外文献报道以弥漫多结节型及混合型居多，而国内报道以单发巨块型居多。总结文献，肝血管肉瘤的影像学表现无特异性，CT 平扫病灶多呈低密度，均匀或不均匀，巨块型多有坏死及出血，相应可见液性低密度灶及高密度影。
肝血管肉瘤的增强表现多样化：①结节样及不伴液化坏死的肿块动脉期多呈中心片状强化，密度高于周围正常肝实质低于动脉，强化呈进行性，延迟扫描呈等或稍高密度；②偶见结节样病灶动脉期呈边缘结节样强化，强化呈向心性、进行性，强化特征与肝血管瘤相似；③巨块型病灶呈进行性不规则强化，肿瘤实质密度低于周围正常肝实质密度；④弥漫浸润型病灶及二氧化钍引起的肝血管肉瘤可始终表现为低密度灶。⑤延迟扫描，某些病灶内可见液-液平面，提示肿瘤内出血，多见于结节样病灶。